肺移植受者诺卡菌感染5例临床分析

作者：练巧燕; 陈奥; 徐鑫; 韦兵; 黄丹霞; 邝敏婷; 蔡宇航; 何建行; 巨春蓉^*

来源：中华器官移植杂志, 2021, 42(07): 417-421.

• 肺移植
• 肺部感染
• 诺卡菌

目的分析肺移植术后诺卡菌感染的临床表现、影像学特点, 提高该疾病的诊治水平。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在广州医科大学附属第一医院确诊诺卡菌感染的5例肺移植受者的基本资料、临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗方案, 并结合相关文献进行总结。5例肺移植受者中男性4例, 女性1例, 中位年龄66岁(26～69岁), 单肺移植3例, 双肺移植2例, 确诊诺卡菌病距肺移植手术的中位时间为术后6个月(5～19个月)。临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳黄痰、气促。实验室检查发现淋巴细胞下降, C反应蛋白明显升高、降钙素原轻度升高, 并合并低蛋白血症、贫血。胸部高分辨率CT检查表现为多发结节、实变影, 可伴空洞及胸腔积液。结果 5例肺移植受者中, 2例为肺部感染合并血流感染, 3例为单纯肺部感染, 鉴定出皮疽诺卡菌5株。根据药敏选择两种药物联合用药治疗, 经治疗后5例受者均好转出院, 随访1年以上, 1例受者死亡, 4例治愈。结论肺移植受者诺卡菌感染主要发生在术后1年以内, 临床表现无特异性, 胸部影像学表现为多发结节及实变影, 治疗上需根据药敏早期、联合、足疗程用药。

• 单位
  呼吸疾病国家重点实验室; 广州医科大学附属第一医院; 广州呼吸健康研究院