多层螺旋CT及血管容积评估在胃底曲张静脉诊治中的应用

作者：徐芸; 向曼; 程芳; 史洪涛; 高建; 何松; 梅浙川; 张浩^*

来源：中华肝脏病杂志, 2019, 27(02): 128-132.

• 多层螺旋CT
• 血管容积
• 胃底曲张静脉
• 组织胶
• 血管走形

目的利用多层螺旋CT(MSCT)明确肝硬化门静脉高压症患者胃底曲张静脉血管走形情况, 辨别流入及流出道;评估测量胃底曲张静脉的血管CT容积与组织胶量之间的关系。方法选取2013年11月—2017年8月入院的肝硬化胃底曲张静脉患者97例, 在组织胶治疗前进行MSCT检查, 观察曲张静脉的类型及走形情况, 并通过Spearman相关性分析及一元线性回归分析评估胃底曲张静脉的CT容积与组织胶用量的相关性。结果 MSCT提示Le,g型的比例最高(54.6%), 其次为Le、g、Lg型(20.6%)。Le、Lg型及Lgf型各占17.5%、5.2%, Lgf + b型仅为2.1%。MSCT上, 胃底曲张静脉走形方向均为从下往上, 其中75%的胃底大弯侧曲张静脉合并胃肾分流。胃镜下胃底小弯侧曲张静脉均为由近及远走形, 胃底大弯侧曲张静脉由于胃镜下反转镜身时观察角度不同, 可发现由近及远(72.7%)或由远到近(20.5%)的血流方向。Spearman相关性分析结果显示组织胶用量与CT容积呈正相关(ρ = 0.89, P < 0.001), 一元线性回归方程为Y1 = 0.35+0.65X1, 也提示组织胶用量(Y1)与CT容积(X1)呈正相关(R = 0.97, P < 0.001)。结论 MSCT可以明确胃底静脉曲张的血管走形, 辨别胃底曲张静脉的流入及流出道;而曲张静脉的CT容积与组织胶用量呈正相关, 提示治疗前CT容积的测量可作为预测组织胶用量的方法之一。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院