供肺冷缺血时间对肺移植预后影响的临床观察

作者：李玉萍; 戴洁; 刘小刚; 何文新; 陈昶; 朱余明; 姜格宁^*

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(09): 530-535.

• 肺移植
• 冷缺血时间
• 存活率

目的探讨供肺冷缺血时间(CIT)延长对肺移植预后的影响。方法对2019年1月至2022年1月在同济大学附属上海市肺科医院接受肺移植的111例供受者资料进行回顾性分析。根据供肺CIT分为CIT延长组(CIT 8～12 h, 41例)和对照组(CIT<8 h, 70例), 比较两组供受者最后一次血气分析、冷缺血时间等临床资料、术后并发症及短期生存情况的差异。绘制生存曲线, 采用Kaplan-Meier法估计两组累积存活率。采用Cox比例风险回归分析明确受者1年死亡率的独立危险因素。结果共计纳入111例肺移植受者, CIT延长组和对照组分别为41例(36.9%)和70例(63.1%)。两组受者术后72 h内原发性移植物功能不全(PGD)3级的发生率分别为21.2%和16.3%, 两组术后的30 d存活率分别为90.2%和94.3%, 90 d存活率分别为82.9%和82.9%, 两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组受者1年的累积存活率分别为74.6%比60.4%, 差异无统计学意义(P=0.279)。Cox回归分析显示CIT延长供肺移植与受者1年死亡风险增加无关(HR 0.691, 95%CI:0.317～1.506), 但术中未使用体外膜氧合(ECMO)技术(HR 3.562, 95%CI:1.061～11.959)以及术后机械通气超过3 d(HR 2.892, 95%CI:1.387～6.031)会增加受者1年的死亡风险。结论供肺CIT延长至8～12 h进行肺移植对受者预后未产生不良影响。在权衡受者继续等待和接受移植两者的死亡风险后, 接受CIT 8～12 h的供肺是可行的。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院