脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型的构建及验证

作者：李雪梅; 王欣琦; 徐励; 叶小飞; 张伟英^*

来源：中华现代护理杂志, 2022, 28(29): 3991-3997.

• 重症监护病房
• 脑肿瘤术后
• ICU谵妄
• 风险预测模型

目的构建脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型, 并对模型在脑肿瘤患者ICU谵妄风险预测中的应用价值进行验证。方法采用便利抽样法, 选取2020年12月—2021年7月同济大学附属东方医院神经外科ICU收治的336例脑肿瘤术后患者为建模组, 根据是否发生ICU谵妄, 将患者分为谵妄组(n=101)和非谵妄组(n=235), 采用ICU意识模糊评估法、镇静程度评估量表对患者进行评估。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨脑肿瘤术后患者发生ICU谵妄的影响因素, 并构建预测模型;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Calibration校准曲线评价模型的区分度、校准度;采用1 000次Bootstrap自抽样法对模型进行验证。按照同样标准, 选取2021年8—11月的144例脑肿瘤患者为验证组, 对模型进行验证。结果最终进入模型的预测因子为年龄(OR=1.033)、神经外科ICU入住时长(OR=1.298)、手术时长(OR=1.006)、使用苯二氮卓类药物(OR=5.850)、身体约束(OR=2.820)、肿瘤直径(OR=1.385)、双侧脑肿瘤占位(OR=3.604)。预测模型的AUC为0.935(95%CI:0.911～0.960, P<0.01), 约登指数为0.747, 灵敏度为92.1%, 特异度为82.6%;Bootstrap法的内部验证一致性指数为0.916, 且校正曲线与理想曲线拟合良好。模型验证结果显示, 灵敏度为86.4%, 特异度为85.0%。结论脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型具有较好的预测效能, 可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。

• 单位
  同济大学; 同济大学附属东方医院; 中国人民解放军第二军医大学