胎盘组织学绒毛膜羊膜炎对早产儿临床结局的影响

作者：李野; 冯春阳; 李冬^*

来源：大连医科大学学报, 2022, 44(06): 504-510.

• 胎盘组织学绒毛膜羊膜炎
• 早产儿
• 围产结局

目的 研究胎盘组织学绒毛膜羊膜炎（histological chorioamnionitis,HCA）的孕期危险因素及HCA对早产儿出生结局的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月大连市妇女儿童医疗中心NICU收治的早产儿为对象进行回顾性研究，根据胎盘病理结果，将其分为HCA早期组（n=234）、HCA中晚期组（n=120）及对照组（无HCA）(n=66)，收集产母一般信息（产母年龄、初产、受孕方式、分娩方式、羊水情况、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产前激素、产前感染以及产前抗生素暴露情况），早产儿一般信息（出生胎龄、体重、头围、Apgar评分）以及早产儿出生合并症情况，包括新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome, NRDS）、颅内出血、贫血、早发性败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis of newborn,NEC），记录入院首次白细胞计数及住院天数等。对孕母一般资料及早产儿临床结局进行比较，同时对引起孕母HCA加重的危险因素进行分析。结果 HCA中晚期组及HCA早期组剖宫产率（67.6%, 68.8%）均低于对照组（92.42%）, HCA中晚期组及HCA早期组产前感染（14.17%, 7.69%）、胎膜早破（47.50%, 43.95%）及产前抗生素暴露（41.67%, 41.03%）明显高于对照组（0, 15.15%, 18.18%），差异均有统计学意义（P<0.05）。HCA中晚期组早产儿出生胎龄32.25(31.81,32.68)周、体重1 918(1 826,2 009)g、头围（30.02±2.62）cm、5分钟Apgar评分（8.99±0.91）分均低于HCA早期组（9.24±0.90）分及对照组（9.32±1.07）分；HCA中晚期组早产儿住院天数为（28.63±20.85）d，明显高于HCA早期组（20.90±17.32）d及对照组（16.77±9.84）d，差异有统计学意义（P<0.05）。HCA中晚期组早发性败血症及贫血发生率（62.5%,53.3%）明显高于HCA早期组（42.3%,33.3%）及对照组（43.9%,27.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。其余指标各组间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素二元logistic回归分析显示产前感染、胎膜早破、产前抗生素使用是引起孕母HCA加重的独立危险因素（P<0.05）。结论 产前感染、胎膜早破、产前抗生素暴露是引起孕母HCA加重的危险因素，HCA可增加早产儿临床不良结局风险。

• 单位
  大连医科大学