艾司氯胺酮在老年人腹腔镜结直肠癌根治术中的应用观察

作者：王志君; 谢淑华; 耿立成^*

来源：武警后勤学院学报(医学版), 2021, 30(09): 28-31.

DOI：10.16548/j.2095-3720.2021.09.003

• 老年患者
• 艾司氯胺酮
• 瑞芬太尼
• 痛觉过敏

【目的】观察艾司氯胺酮复合小剂量瑞芬太尼用于老年人腹腔镜结直肠癌根治术中的麻醉效果。【方法】选取64例择期行腹腔镜结直肠癌根治术、年龄50～75岁的老年患者，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮复合小剂量瑞芬太尼(A组)和大剂量瑞芬太尼组(B组),每组32例。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4μg/kg。麻醉维持采用七氟烷1%～2%和丙泊酚4～8 mg/kg/h, A组患者给予瑞芬太尼0.05μg/kg/min及每30 min静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg, B组患者持续静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/kg/min,每45 min追加肌松药顺式阿曲库铵4 mg,维持BIS值在40～60之间。在手术结束前30 min停用七氟烷并给予氟比洛芬酯50 mg, A组患者停止静脉注射艾司氯胺酮。记录拔管时间，术中低血压(收缩压<90 mmHg)的次数，严重的心动过缓(HR<45次/min)的例数，术后1 h的疼痛数字评分(VAS)及痛觉过敏的发生情况，记录围术期不良反应的发生情况。【结果】A组患者术中发生低血压(收缩压<90 mmHg)的次数、严重心动过缓(HR<45次/分)的例数、术后恶心呕吐、痛觉过敏发生情况及镇痛药物消耗量均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),在拔管时间及术后1小时疼痛评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】艾司氯胺酮用于中老年患者腹腔镜结直肠癌手术中，能够降低腹腔镜结直肠手术中瑞芬太尼的用量，减少瑞芬太尼引起的痛觉过敏，具有稳定的血流动力学、麻醉深度，并且术后恶心呕吐发生率低，疼痛评分低，具有较高的临床应用价值。

• 单位
  天津市人民医院