2017年度西藏与上海两家三甲医院细菌与抗菌药物耐药分析

作者：石荔; 杨玉妹; 汤瑾; 狄建忠^*

来源：中华医院感染学杂志, 2020, 30(12): 1816-1821.

• 细菌耐药监测
• 耐药率
• 医院感染与控制

目的通过对西藏地区某三甲医院与上海市某三甲医院2017年度细菌分布及耐药情况进行比较分析,了解西藏地区与上海地区的细菌类型及耐药抗菌谱的差异,为不同地区合理用药提供参考。方法对2017年西藏自治区人民医院和上海交通大学附属第六医院临床分离细菌,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,依据CLSI 2016年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析,比较两地相同菌属的耐药情况。结果西藏地区和上海地区共收集细菌分别为1 454株和4 864株。西藏医院革兰阴性菌分离率前三位的是大肠埃希菌(23.87%),肺炎克雷伯菌(13.55%)和鲍氏不动杆菌(10.52%),而上海医院则为大肠埃希菌(24.69%),肺炎克雷伯菌(12.87%)和铜绿假单胞菌(8.88%)。西藏地区未检出对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌,而上海某三甲医院的检出率则为30.03%;鲍氏不动杆菌在两家医院之间的耐药率差异无统计学意义;铜绿假单胞菌在两家医院之间的耐药性存在一定差异,其中耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistant pseudomonas aeruginosa,CRPAE)的检出率西藏为17.86%,上海为29.86%(P=0.025);革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌分离率最高,西藏为13.27%,上海为14.86%;西藏地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的检出率为57.51%高于上海41.63%(P<0.001),两家医院均未发现万古霉素和替考拉宁不敏感的葡萄球菌;西藏地区未检出耐万古霉素肠球菌(Vancomycin resistant enterococcus,VRE),而上海地区检出率为0.60%,但西藏地区肠球菌对氨苄西林的耐药率高于上海地区(P<0.001)。结论西藏地区与上海地区两家医院细菌分布和构成相似。不同种类细菌之间耐药谱存在一定的差异,重要及特殊耐药菌检出率也有地区上的差别,因此需要建立本地区的细菌耐药监测网,了解本地区的细菌耐药特征,不同地区应根据本地细菌耐药监测结果进行感控管理,促进抗菌药物合理应用。

• 单位
  上海交通大学; 西藏自治区人民医院