术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床研究

作者：陈晓燕; 秦峰; 沈世强

来源：国际外科学杂志, 2017, 44(07): 447-451.

• 胆管肿瘤
• 肝门部胆管癌
• 黄疸
• 治疗,临床研究性

目的探讨术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床价值。方法选取2005年1月-2015年12月在武汉大学人民医院接受手术治疗的肝门部胆管癌患者52例,按照术前是否行减黄治疗分为两组:减黄组24例,术前行减黄治疗;未减黄组28例,直接行手术治疗。比较两组患者手术时间,术中出血量,住院时间,围手术期肝功能变化情况,术后并发症发病率,肿瘤复发率,1、3、5年生存率等指标。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。对两组患者术后采用电话、门诊检查或住院复查等随访方式,随访时间860个月。结果减黄组住院时间较未减黄组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后复发率、术后并发症发病率(包括胆瘘、出血、发热、胸腔积液、腹腔感染、伤口感染、肺部感染、肝功能衰竭等),差异无统计学意义(P>0.05)。减黄组减黄前丙氨酸氨基转移酶为(98.0±51.7)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(94.2±44.2)U/L、总胆红素为(177.5±64.1)μmol/L、直接胆红素为(160.2±61.9)μmol/L;减黄后丙氨酸氨基转移酶为(71.2±13.8)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(60.0±12.1)U/L、总胆红素为(93.5±20.7)μmol/L、直接胆红素为(76.3±18.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。减黄前后白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。减黄组随访患者21例,未减黄组随访患者25例,其他失访。两组患者术后1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前减黄可在一定程度上改善肝门部胆管癌患者肝功能情况。但对于一般情况较好的患者,术前减黄并不能改善患者的预后,故不推荐常规术前减黄。

• 单位
  武汉大学人民医院