胃神经内分泌肿瘤96例临床病理特征及预后分析

作者：张鹏; 李承果; 贾杰; 陈鑫; 孙雄; 童昕; 刘炜圳; 王征; 王国斌; 陶凯雄^*

来源：中国实用外科杂志, 2020, 40(07): 824-829.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.07.23

• 神经内分泌肿瘤
• 胃
• 临床病理特征
• 中性粒细胞-淋巴细胞比值
• 预后

目的探讨胃神经内分泌肿瘤(g-NENs)的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2010年3月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的96例原发g-NENs病人的临床资料。根据2010年版WHO消化系统肿瘤分类标准对g-NENs进行病理学分类。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算存活率,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 96例病人中83例行手术治疗,其中80例行完整切除手术,3例行姑息手术。随访42(2～84)个月,行完整切除手术病人预后优于未行完整切除手术者,差异有统计学意义(P<0.001)。80例行完整切除手术病人中,G1级胃神经内分泌瘤(gNET)8例,G2级g-NET 6例,胃神经内分泌癌(g-NEC)43例,胃混合性腺神经内分泌癌(g-MANEC)23例。g-NET病人预后优于g-NEC(P=0.009)和g-MANEC(P=0.035),而g-NEC与g-MANEC病人预后差异无统计学意义(P=0.551)。对66例g-NEC和g-MANEC病例进行单因素生存分析显示,TNM分期、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)以及预后营养指数(PNI)是影响病人总体生存时间(OS)的危险因素;多因素分析显示,TNM分期Ⅲ/Ⅳ期(HR=8.411,95%CI 1.140～62.052,P=0.037)与NLR>1.93(HR=4.011,95%CI 1.386～11.612,P=0.010)是影响OS的独立危险因素。结论 g-NET病人预后优于g-NEC和g-MANEC,而g-NEC与g-MANEC病人预后差异无统计学意义。TNM分期Ⅲ/Ⅳ期、术前NLR>1.93的g-NEC和g-MANEC病人的预后相对较差。

• 单位
  协和医院; 华中科技大学