中医住院病案首页数据填报缺陷统计与改进

作者：戴保玲; 姚常伟; 郭静

来源：中国卫生标准管理, 2019, 10(07): 11-13.

• 中医
• 住院病案
• 数据
• 缺陷
• 统计
• 改进措施

目的分析中医住院病案首页数据填报缺陷与改进措施。方法将通过国家中医药管理局中医住院病案首页监测与直报系统上报的住院病案首页作为筛查对象,筛选出我院2017年第4季度上报的中医住院病案首页共1 889份,其中有779份曾上传失败,对导致上传失败的原因进行分析(由住院病案首页数据填报缺陷所致),针对这些缺陷制定改进措施干预并应用于我院2018年第4季度工作中,对我院2018年第4季度的住院病案首页数据填报情况进行统计,共收集2013份,统计上传失败的病案数,并分析住院病案首页数据填报缺陷所致的原因,对比干预前后病案首页的数据以及编码情况。结果干预后与干预前相比,患者基本信息漏填错误、主病诊断缺失或编码错误、其它症状诊断缺失或编码错误、主症治疗选择或编码错误、其它症状治疗选择或编码错误所占百分比较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对我院以往中医住院病案首页数据的分析,发现导致上传失败的原因主要由数据填报缺陷所致,总结其中存在的缺陷包括了患者基本信息漏填错误、主病诊断缺失或编码错误、其它症状诊断缺失或编码错误、主症治疗选择或编码错误、其它症状治疗选择或编码错误,根据这些缺陷制定有利的解决措施,在根本上提高病案首页数据填报以及编码的质量。

• 单位
  聊城市中医医院