ICU病区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药及同源性特点分析

作者：王媛媛^*; 胡红霞; 梁建红; 简雪峰; 王启

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2020, 40(10): 1529-1533.

• 重症监护里
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 多位点序列分型
• 最小抑菌浓度

目的:分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药状况和同源性。方法:收集河南科技大学第一附属医院2018年3—9月肺炎克雷伯菌临床分离株171株。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌株鉴定,琼脂稀释和微量肉汤稀释法检测药物最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值,多位点序列分型(MLST)进行同源性测定,m CIM和e CIM实验进行碳青霉烯酶初筛,β-内酰胺酶、血清荚膜分型基因进行PCR扩增后测序。结果:全院共检出CRKP 68株(39.8%,68/171),其中ICU病区46株(67.6%,46/68)。46株CRKP对头孢他啶阿维巴坦、替加环素、多黏菌素、米诺环素的耐药率分别为0、0、4.3%、41.7%;菌株在美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、氯霉素、磷霉素、氨曲南、环丙沙星MIC90>128;93.5%(43/46)CRKP为ST11型;60.9%(28/46)荚膜血清分型为K47,23.9%(11/46)为K64;46(100%)株均携带blaKPC-2、blaSHV和blaTEM,40株(86.96%)携带blaCTX-M,6株(13.04%)携带blaDHA。结论:该院流行于ICU病区的CRKP菌株以ST11型为主,大多数菌株同时携带blaKPC-2、blaSHV、blaTEM和blaCTX-M。细菌耐药程度高,感染控制部门应重视ICU病区的CRKP传播问题。

• 单位
  北京大学人民医院; 河南科技大学第一附属医院