围绝经期女性原发性输卵管癌的超声影像学临床特征分析

作者：智明春; 李叶; 王妙倩; 李炜; 崔娣; 李贞爱; 吕秋波^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(11).

• 输卵管肿瘤
• 超声检查
• 阴道

目的分析围绝经期女性原发性输卵管癌(PFTC)患者的特征性超声表现和临床症状, 为超声早期诊断PFTC提供依据。方法回顾性分析北京医院2012年5月至2022年1月经手术病理证实的34例PFTC患者, 年龄46～85岁, 其中绝经过渡期早期(46岁)1例(2.9%), 绝经过渡期晚期(48岁、49岁、50岁)3例(8.8%), 绝经后期30例(88.2%)。年龄(60.9±9.7)岁, 中位年龄60岁。分析超声诊断、临床特点, 并与病理结果对比分析。结果 34例患者临床症状以阴道不规则出血较多见。根据附件包块特点及盆腹腔内其他脏器受累情况将34例PFTC术前超声声像图分为4组:(1)A组:6例超声表现为附件区腊肠样囊性包块, 内壁不光滑, 内壁可见乳头状中等回声凸起, 可见不完全条形分隔, 乳头状凸起及分隔上可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断输卵管积水1例, 附件区囊肿2例, PFTC 3例。(2)B组:13例附件区可见囊实性包块, 形态不规则, 部分区域可呈腊肠样改变, 囊性部分透声差, 实性部分可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断PFTC 2例, 卵巢癌11例合并宫腔积液2例, 3例伴腹盆腔积液。(3)C组:11例附件区形态不规则实性肿物, 呈低回声, 可伴前后穹隆腹膜及大网膜增厚, 肿块内可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断卵巢癌10例, 盆腔转移癌1例。(4)D组:4例未发现附件区包块, 其中3例伴有腹水, 考虑恶性肿瘤所致, 来源待查。34例PFTC患者术后病理结果:高级别浆液性癌30例, 低级别浆液性癌1例, 浆液性输卵管上皮内癌2例, 输卵管原位浆液性癌1例。其中3例双侧PFTC, 左侧10例, 右侧21例。4例为PFTC合并卵巢癌。根据国际妇产科联盟(FIGO)病理分期结果为Ⅰ期8例, Ⅱ期9例, Ⅲ期11例, Ⅳ期6例。A组术前超声诊断PFTC准确率50.0%;B组术前超声诊断PFTC准确率15.4%;C组与D组术前超声均未正确诊断PFTC, 但均提示盆腔恶性肿瘤。结论双侧卵巢清晰显示、附件区腊肠样包块、伴丰富或较丰富低阻力指数血流信号的乳头状凸起及低速新生血管等特征性超声图像有助于超声检查对PFTC的早期诊断, 对预测PFTC的病理分期帮助不大;有阴道出血、阴道分泌物或下腹疼痛的绝经后女性均应警惕PFTC。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院