自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗慢性消化性溃疡脾胃虚寒型效果及相关机制

作者：王凌红; 项梅; 詹士宝; 郭慧敏

来源：临床误诊误治, 2023, 36(09): 112-117.

• 消化性溃疡
• 15味健脾护膜汤
• 抗Hp四联方案
• 溃疡愈合质量
• Hp根除率
• 复发率
• 中医证候积分
• 胃肠道功能

目的 探讨自拟15味健脾护膜汤加抗幽门螺杆菌(Hp)四联方案治疗慢性消化性溃疡(PU)脾胃虚寒型效果及相关机制。方法 选取2019年3月—2022年10月收治的慢性PU 80例，根据治疗方法不同将其分为联合组和西医组2组各40例。联合组给予自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗，西医组给予抗Hp四联方案治疗。比较2组临床疗效、Hp根除情况、复发情况、中医证候积分、溃疡愈合质量、胃酸分泌情况[基础胃酸分泌量(BAO)、最大胃酸分泌量(MAO)、高峰胃酸分泌量(PAO)、胃液pH值]、胃肠道功能[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及不良反应。结果 治疗结束停药4周后，联合组总有效率(39/40,97.50%)和Hp根除率(35/40,87.50%)高于西医组(32/40,80.00%;24/40,60.00%);治疗结束后随访3个月，联合组复发率(2/40,5.00%)低于西医组(8/40,20.00%)(P<0.05,P<0.01)。治疗2和4周后，2组胃痛、胃胀、疼痛喜按、空腹痛甚、纳呆、神疲懒言积分，BAO、MAO、PAO和PGⅠ、PGⅡ、GAS、MTL均低于治疗前，且联合组低于西医组；2组胃液pH值高于治疗前，且联合组高于西医组(P<0.01)。治疗结束后，联合组溃疡愈合优良率高于西医组(P<0.01)。治疗期间，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟15味健脾护膜汤加抗Hp四联方案治疗慢性PU脾胃虚寒型效果显著、安全性好，可改善患者临床症状，抑制胃酸分泌，提高Hp根除率，促进溃疡修复，降低复发率；分析其可能与调节GAS、MTL表达有关。

• 单位
  南京市鼓楼医院