经鼻高流量氧疗与传统氧疗和无创正压通气治疗急性高原肺水肿疗效的临床分析

作者：次卓嘎; 杨丽; 张艳艳; 史丹丹; 史兴亚; 尼珠; 小巴桑; 张云桃; 贺航咏^*

来源：西藏科技, 2022, (10): 38-41.

• 急性高原肺水肿(HAPE)
• 无创正压通气(NIPPV)
• 经鼻高流量氧疗(HFNC)

目的 比较传统氧疗与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilaiton,NIPPV)和经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)三种呼吸支持方式对急性高原性肺水肿(HAPE)合并呼吸衰竭患者的疗效和安全性。方法 本研究为单中心前瞻性随机对照研究预试验(ChiCTR2200061947)。纳入西藏自治区拉萨市人民医院呼吸与危重症医学科2021年10月至2022年6月收入院的27例急性高原性肺水肿合并呼吸衰竭患者，随机将其分为常规氧疗组、NIPPV组和HFNC组，分别给予面罩吸氧10例、NIPPV治疗10例和HFNC治疗7例。主要观察指标为治疗后的氧合改善情况，包括经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、PaO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、校正氧合指数(氧合指数/0.65)、SpO2/FiO2。结果 三组患者基线条件下收缩压、SpO2(未吸氧)、心率，治疗前白细胞(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、心率和收缩压、氧合指数、校正氧合指数均无差异(P>0.05)。治疗48小时后，氧疗组、NIPPV组、HFNC组之间的氧合指数、校正氧合指数、SpO2/FiO2值存在显著差异，且HFNC组氧合指标均显著高于NIPPV组和氧疗组，且氧疗组的氧合指标均显著低于HFNC组和NIPPV组(P<0.05)。三组间的WBC、LYMPH#、LYMPH%、HR、收缩压、舒张压和SpO2间的差异均不存在统计学差异(P>0.05)。结论 使用HFNC较NIPPV和常规氧疗治疗急性HAPE合并呼吸衰竭患者疗效更好，可显著改善患者的氧合，有助于HAPE患者的早期恢复。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院