围生期孕妇B族链球菌筛查方法学探讨及血清型耐药性分析

作者：王林; 段雯婷; 樊清清; 王维^*

来源：检验医学与临床, 2021, 18(16): 2321-2327.

• 围生期
• B族链球菌
• 血清型
• 耐药性

目的探讨围生期孕妇感染B族链球菌(GBS)最优的筛查方法,分析其血清型和耐药性及临床结局。方法选取西安市第一医院2018年1月至2020年8月产科门诊及住院收治的35～37周孕妇874例为研究对象,采集生殖道-直肠分泌物,采用荧光定量PCR法和显色培养加鉴定法筛查GBS,分析2种方法的阳性检出率,乳胶凝集试验检测GBS菌株的血清型,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌对常用抗菌药物的耐药性,分析GBS感染对孕妇临床结局的影响。结果 874例孕妇的待检标本中,荧光定量PCR法阳性检出率为8.92%,显色培养加鉴定法阳性检出率为6.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。通过临床随访,874例孕妇中有33例发生胎儿窘迫、孕妇败血症、新生儿败血症、早产、胎膜早破等异常情况,其中28例经荧光定量PCR法检测GBS为阳性,19例经显色培养加鉴定法检测GBS为阳性,差异有统计学意义(P<0.05)。78株孕妇定植的GBS共检出4种血清型,分别为Ⅲ型(51.28%)、Ⅰb型(20.51%)、Ⅰa型(16.67%)、Ⅴ型(11.54%)。GBS对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、头孢吡肟、头孢曲松、氨苄西林、青霉素、四环素敏感性较高,分别为100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、82.05%,对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素敏感性较低,分别为50.00%、50.00%、0.00%。克林霉素、左氧氟沙星耐药性与血清型差异有统计学意义(P<0.05),血清型Ⅲ、Ⅰb、Ⅴ型耐药性较高。结论荧光定量PCR法快速、准确,阳性检出率高,对检测围生期妇女GBS感染更有价值。西安地区孕妇GBS定植、感染GBS血清型分布前4位为Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型;GBS对红霉素、左氧氟沙星、克林霉素耐药率较高,耐药菌株在Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅴ型分离株中广泛流行、临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效预防孕妇GBS感染。

• 单位
  西安市第一医院; 西安市儿童医院