艾滋病合并肝脓肿患者的临床特征及预后相关危险因素

作者：蔡妙甜; 董培玲^*

来源：中华传染病杂志, 2019, (03): 155-159.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2019.03.005

• 获得性免疫缺陷综合征
• 肝脓肿
• 预后
• 临床特征
• 治疗

目的 了解艾滋病合并肝脓肿患者的临床特征及预后相关危险因素。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院76例艾滋病合并肝脓肿患者的临床资料,探讨其临床表现、病原学、影像学特点、治疗效果及预后的相关危险因素。统计学分析采用t检验、χ2检验或Fisher精确检验。结果 76例患者中,主要临床表现为发热72例,畏寒48例,食欲减退42例,腹痛35例。肝脓肿病灶主要位于肝右叶57例,其后依次为左叶11例,左右两叶6例,尾叶2例。19例可见分叶或分隔,5例可见气腔。单发肝脓肿56例。肝脓液和血液培养阳性率分别为15.5%(9/58)和6.0%(4/67),肝脓液培养检出菌株13株,其中葡萄球菌9株,念珠菌3株,分枝杆菌1株。血培养检出菌株6株,其中葡萄球菌5株,棒状杆菌1株。并发症包括急性肾损伤10例,脓毒性休克6例。抗菌药物联合经皮肝穿刺抽吸、引流或手术治疗61例,有效57例；单纯抗菌药物治疗15例,有效12例。脓毒性休克(OR＝70.16, 95%CI：4.77～1 032.06,P<0.01)、呼吸衰竭(OR＝68.41, 95%CI：2.40～1 946.53,P＝0.01)、气腔形成(OR＝23.36, 95%CI：1.30～420.16,P＝0.03)是患者发生不良预后的独立危险因素。结论 艾滋病合并肝脓肿患者临床表现缺乏特征性,细菌为主要病原体。脓毒性休克、呼吸衰竭、气腔形成是不良预后的独立危险因素。经皮肝脓肿穿刺抽吸、引流联合抗感染药物治疗是安全、有效的。

• 单位
  首都医科大学附属北京佑安医院