血栓调节蛋白在川崎病患儿早期诊断及预后评估中的价值

作者：张聪; 张洁; **; 刘利敏; 黄彩芝^*

来源：国际检验医学杂志, 2022, 43(21): 2569-2577.

• 川崎病
• 冠状动脉病变
• 儿童
• 血栓调节蛋白

目的 探讨血栓调节蛋白(TM)、凝血功能指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)]和炎症标志物[白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)]在川崎病早期诊断、治疗监测及预后评估中的临床价值。方法 选择2020年1月至2021年3月在该院住院的205例川崎病患儿为观察组，根据入院时静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗前的超声心动图结果分为合并冠状动脉病变(CAL)组与未合并冠状动脉病变(NCAL)组，其中CAL组患儿按出院后随访2个月时的超声心动图的结果进一步分为预后良好组(已无CAL)与预后不良组(仍有CAL)。随机选取同期在该院儿保科进行体检的健康儿童50例作为对照组。对各组儿童的TM、炎症标志物(WBC与CRP)、凝血功能指标(PLT、FIB、D-D)进行检测与分析。结果 观察组入院时的WBC、CRP、FIB、D-D、PLT、TM水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与入院时比较，治疗后川崎病患儿WBC、CRP、FIB、D-D水平明显降低，而PLT与TM水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。在205例川崎病患儿中，发生CAL的有30例(14.6%),未发生CAL的有175例(85.4%),CAL组与NCAL组入院时的WBC、PLT、CRP、FIB、D-D、TM水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。而川崎病合并CAL患儿中，预后不良组的TM水平[3.8(2.2～4.9)ng/mL]明显高于预后良好组[1.6(0.9～3.7)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示TM为2.64 ng/mL时，预测川崎病患儿预后不良的曲线下面积为0.72(0.53～0.90),灵敏度为73.3%,特异度为66.7%。结论 TM、炎症标志物(WBC、CRP)与凝血功能指标(FIB、D-D、PLT)可作为川崎病患儿的早期辅助诊断指标，TM水平升高可能预测川崎病合并CAL患儿预后不良。

• 单位
  湖南省儿童医院