低血清间接胆红素水平与维持性血液透析患者全因死亡的关系

作者：田茂露; 宋玟林; 李倩; 沈燕; 胡英; 袁静; 查艳^*

来源：中华医学杂志, 2019, (28).

• 透析
• 死亡率
• 胆红素
• 间接胆红素

目的 探讨血液透析患者低血清间接胆红素(IBIL)水平与全因死亡的关系。方法 纳入2015年6月至2016年6月于贵州省7家血液透析中心行维持性血液透析(MHD)治疗3个月以上的成人患者。收集并记录患者人口学资料、稳定透析3个月以上的临床及实验室检查作为基线数据。根据基线血清IBIL水平四分位数将所有患者分为4组(Q1～Q4组),并随访至2018年6月30日。采用Kaplan-Meier法比较各组患者生存率,Cox回归模型分析IBIL与全因死亡的相关性。结果 共885例具有基线IBIL数据的血液透析患者被纳入研究,年龄(55.4±16.2)岁,其中男512例(57.9%),IBIL水平为4.8(3.3,7.0)μmol/L。四组间糖尿病患者比例、血红蛋白、血清白蛋白、血小板、血钙、丙氨酸转氨酶、血尿酸和血尿素氮水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。经过中位24个月的随访,210例患者死亡,96例失访。Kaplan-Meier生存曲线显示Q1组(基线血清IBIL≤3.3 μmol/L)患者生存率较低(P=0.015)。经性别、年龄、合并症及生化指标等校正后,以Q2组(IBIL 3.4～4.8 μmol/L)为参照,基线血清IBIL≤3.3 μmol/L的患者全因死亡的风险比为1.661(95%CI：1.114～2.476,P=0.013)。Kaplan-Meier生存曲线显示,按血清总胆红素或直接胆红素四分位数分组,比较各组间全因死亡率差异均无统计学意义(P=0.167、0.156)。结论 血液透析患者基线低血清IBIL水平与全因死亡相关。

• 单位
  贵州省人民医院; 黔南布依族苗族自治州人民医院