高剂量高压三氧自体血回输治疗对急性呼吸窘迫综合征犬氧合指数及血清炎症因子水平的影响

作者：杨永涛; 陈旭升; 王仲睿; 李鹏; 韩建军

来源：中国输血杂志, 2023, 36(02): 101-104.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2023.02.002

• 三氧疗法
• 自体输血
• 急性呼吸窘迫综合征
• 氧合指数
• 炎症因子
• 动物实验

目的 探讨高剂量高压三氧自体血回输治疗(HOT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬氧合指数(PaO2/FiO2)及血清炎症因子水平的影响。方法 12只健康成年比格犬随机均分为3组(n=4)。空白对照组静脉注入生理盐水；ARDS模型对照组、ARDS三氧治疗组静脉注入油酸(0.12 mL/kg)构建ARDS模型，注入油酸1 h后动脉血气检测结果显示PaO2/FiO2(氧和指数)<300 mmHg即判定模型构建成功，其中ARDS三氧治疗组建模后经左侧股静脉以16 G留置针穿刺并连接三氧治疗仪管路，从犬股静脉负压采集静脉血(50 mL/只)至储血瓶(容量100 mL)后停止采血，打开三氧治疗仪注气开关，向储血瓶注入50 ng/dL三氧气体50 mL,注气结束后将储血瓶上下颠倒3次，使血液充分三氧化后再回输至犬体内；连续往复此治疗10个循环。在治疗前及治疗后1、2、3、4、5 h分别抽取动脉血检测PaO2,计算氧合指数(PaO2/FiO2)。治疗结束后留存血清，采用ELISA法检测3组实验犬的血清中炎症因子(IL-6、IL-8)和髓过氧化物酶(MPO)的表达。对动物实施安乐死，尸检观察3组实验犬的双肺大体形态，取左肺下叶背段做病理切片HE染色，镜下观察肺组织结构形态改变。结果 在治疗5 h后，氧合指数(PaO2/FiO2)空白对照组、ARDS模型对照组、ARDS三氧治疗组分别为481.85±35.31、183.67±20.18、271.90±21.35(P<0.01);IL-6(pg/mL)分别为206.49±38.85、293.12±30.38、221.56±46.69(P<0.01),IL-8(pg/mL)分别为207.10±19.82、227.33±57.58、192.72±18.89(P<0.05);MPO(pg/mL)分别为505.58±73.94、605.69±108.88、476.52±103.85(P<0.05)。镜检肺病理切片：ARDS三氧治疗组较ARDS模型对照组犬肺组织的损伤程度明显减轻。结论 HOT应用明显提高ARDS模型犬PaO2/FiO2,下调MPO的表达，从而抑制中性粒细胞活性，降低炎性因子水平，减轻ARDS模型犬肺脏的炎症和损伤。

• 单位
  清华大学第一附属医院