肝硬度检测在肝切除围手术期的应用

作者：谢东蓁; 魏巧巧; 刘志承; 张必翔; 冷超^*

来源：腹部外科, 2023, 36(03): 227-231.

• 肝硬度检测
• 肝切除术
• 并发症
• 围手术期

目的 探讨术前利用瞬时弹性成像行肝硬度检测(liver stiffness measurement, LSM)在肝切除围手术期中的作用。方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心2021年9月至2021年12月行肝切除术并在术前利用瞬时弹性成像行LSM的病例，按LSM值12 kPa为临界值将病例分为肝硬化组(LSM≥12 kPa)和对照组(LSM<12 kPa),统计分析组间围手术期情况及术后并发症的差异，然后通过logistic回归分析与术后并发症相关的危险因素。结果 肝硬化组(34例)与对照组(46例)比较，以下指标更高：总胆红素[(15.19±10.23)μmol/L比(10.74±5.85)μmol/L,P=0.029],谷丙转氨酶[(34.26±19.33) U/L比(24.09±11.91) U/L,P=0.010],谷草转氨酶[(39.71±19.57) U/L比(24.26±11.26) U/L,P<0.001];而以下指标较低：血小板计数[(140.10±77.93)×109/L比(189.80±81.62)×109/L,P=0.008],白蛋白[(38.18±3.48) g/L比(40.31±5.14) g/L,P=0.032]。同时肝硬化组与对照组比较，肝硬化组更倾向于行开腹手术[61.8%(21/34)比30.4%(14/46),P=0.005],术后具有更高的严重并发症发生率[38.2%(13/34)比2.2%(1/46),P<0.001]及更长的术后住院时间[(10.88±5.61) d比(8.15±3.17) d,P=0.015]。logistic回归分析表明LSM≥12 kPa[OR=1.069, 95%CI(1.022,1.126),P=0.006]是出现严重并发症的独立危险因素。结论 肝硬度值是评估病人围手术期情况的重要指标，肝切除术后需重点关注LSM≥12 kPa病人的并发症情况。

• 单位
  华中科技大学; 华中科技大学同济医学院附属同济医院