改良儿科营养风险筛查工具在脑性瘫痪患儿中的应用

作者：朱登纳; 刘汉友; 陈功勋; 赵云霞; 王玉梅; 程志伟; 王军; 李巧秀; 蔡威^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(02): 131-135.

DOI：10.3760/cma.j.cn101070-20220706-00832

• 脑性瘫痪
• 改良儿科营养风险筛查工具
• 儿科主观全面营养评定
• 粗大运动功能分级系统

目的探讨改良儿科营养风险筛查工具的疾病风险项在不同粗大运动功能分级(GMFCS)的脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿中的合理赋值方案。方法回顾性研究。收集2019年1月至10月在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院的360例脑瘫患儿的临床资料, 对所有符合入选标准的不同GMFCS分级水平的脑瘫患儿分别应用改良儿科营养风险筛查工具和主观全面营养评估(SGNA)量表进行营养筛查和评估, 分析应用SGNA量表评估的营养不良发生率在各GMFCS分级组间中的分布, 组间比较采用χ2检验。根据组间统计学差异将各GMFCS分级脑瘫患儿分成不同亚组, 对改良儿科营养风险筛查工具的疾病风险项评分分别赋值0分或1分, 组成不同赋值方案。以SGNA量表评估结果作为参照标准, 对上述不同赋值方案的营养风险筛查结果进行评价。结果脑瘫患儿的营养不良风险检出率及营养不良发生率分别为58.1%(209/360)和36.9%(133/360)。营养不良发生率在GMFCS Ⅱ级和Ⅲ级, GMFCS Ⅳ级和Ⅴ级组间比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05), 据此将脑瘫患儿分成3个亚组(Ⅰ级组、Ⅱ～Ⅲ级组和Ⅳ～Ⅴ级组)。3个亚组疾病风险项予不同评分, 组成3种赋值方案:方案一(3个亚组疾病风险评分分别为0分、0分、1分)、方案二(分别为0分、1分、1分)和现行方案(分别为1分、1分、1分)。以SGNA量表评估结果作为参照标准, 3个方案的敏感度分别为85.7%、92.5%、93.2%, 特异度分别为81.1%、78.0%、62.6%, 约登指数分别为0.668、0.705、0.558, 方案二的约登指数相对较高。结论改良儿科营养风险筛查工具能有效筛查出脑瘫患儿营养不良风险, 而GMFCS分级Ⅰ级和Ⅱ～Ⅴ级的患儿疾病风险项评分分别赋值为0分和1分的改进方案更为合理。

• 单位
  郑州大学第三附属医院; 上海交通大学医学院附属新华医院