能谱CT成像对非小细胞肺癌患者淋巴结转移的诊断价值分析

作者：李永军; 刘涛; 张辉; 赵静; 赵合保; 李保卫^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(01): 83-87.

• 非小细胞肺癌
• 体层摄影术,螺旋计算机
• 诊断显像
• 能谱CT成像
• 诊断

目的分析能谱CT成像对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移的诊断价值。方法选取2016年8月—2018年8月在河北工程大学附属医院就诊的NSCLC患者58例,均行能谱CT成像检查。比较所有患者转移病灶与非转移病灶淋巴结短径,并比较所有患者转移病灶与非转移病灶淋巴结、原发病灶能谱曲线斜率(λHu)及其λHu比值、标准化碘(水)密度(NIC)及其NIC比值、标准化水(碘)密度(NWC)及其NWC比值、标化有效原子序数(Neff-Z)及其Neff-Z比值;以手术及病理学检查结果为"金标准",绘制四格表以分析能谱CT成像对NSCLC患者淋巴结转移的诊断价值,并绘制ROC曲线以分析淋巴结和原发病灶λHu比值、NIC比值在判断NSCLC患者淋巴结转移中的价值。结果 (1)NSCLC患者转移病灶淋巴结短径长于非转移病灶(P<0.01);绘制四格表发现,能谱CT成像诊断NSCLC患者淋巴结转移的灵敏度为90.00%,特异度为60.00%,准确率为69.47%。(2)NSCLC患者转移病灶淋巴结λHu、淋巴结和原发病灶λHu比值低于非转移病灶,原发病灶λHu高于非转移病灶(P<0.05);ROC曲线显示,淋巴结和原发病灶λHu比值诊断NSCLC患者淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.791〔95%CI(0.737,0.823)〕,最佳临界值为1.35,灵敏度为88.6%,特异度为72.7%。(3)NSCLC患者转移病灶淋巴结NIC、淋巴结和原发病灶NIC比值低于非转移病灶,原发病灶NIC高于非转移病灶(P<0.05);ROC曲线显示,淋巴结和原发病灶NIC比值诊断NSCLC患者淋巴结转移的AUC为0.751〔95%CI(0.717,0.811)〕,最佳临界值为1.25,灵敏度为85.1%,特异度为73.4%。(4)NSCLC患者转移病灶与非转移病灶淋巴结、原发病灶NWC及其NWC比值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)NSCLC患者转移病灶与非转移病灶淋巴结、原发病灶Neff-Z比较,差异无统计学意义(P>0.05),而转移病灶淋巴结和原发病灶Neff-Z比值低于非转移病灶(P<0.05)。结论能谱CT成像诊断NSCLC患者淋巴结转移的灵敏度较高,而能谱CT参数淋巴结和原发病灶λHu比值、NIC比值在判断NSCLC患者淋巴结转移中有一定参考、应用价值,有利于提高临床判断NSCLC患者淋巴结转移的准确性。

• 单位
  冀中能源峰峰集团有限公司总医院; 河北工程大学附属医院