我国AECOPD患者继发肺部真菌感染危险因素的Meta分析

作者：脱鸣富; 习静; 魏育芳; 戴红因; 仇海龙; 李宏科^*

来源：中国医院药学杂志, 2020, 40(04): 412-418.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2020.04.11

• 中国人群
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
• 真菌感染
• 危险因素
• Meta分析

目的:探讨我国慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素,为预防和治疗肺部真菌感染提供科学依据。方法:检索2000年1月至2018年12月PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、VIP、CBM、CNKI收录的关于AECOPD继发肺部真菌感染危险因素的病例对照研究,采用采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3进行Meta分析法计算相关危险因素的合并OR值及其95%置信区间。结果:共纳入文献21篇,共4 738例患者。Meta分析显示,共有9个危险因素,分别是糖皮质激素累积用量>833 mg(泼尼松)(OR=14.94,95%CI:8.91～25.06)、糖皮质激素用药时间≥14 d(OR=9.55,95%CI:5.63～16.19)、抗菌药物用药时间≥14 d(OR=8.97,95%CI:5.21～15.43)、抗菌药物联用(OR=7.08,95%CI:5.17～9.69)、机械通气(OR=8.96,95%CI:5.09～15.78)、糖尿病(OR=4.07,95%CI:3.33～4.99)、AECOPD程度分级(OR=3.66,95%CI:2.11～6.33)、低蛋白血症(OR=3.42,95%CI:2.73～4.29)和呼吸衰竭(OR=3.05,95%CI:2.53～3.69)。结论:糖皮质激素用药时间超过14 d及累积剂量大于833 mg(泼尼松龙)、抗菌药物用药时间超过14 d、抗菌药物联用、机械通气、糖尿病、呼吸衰竭、低蛋白血症、AECOPD分级是我国AECOPD患者继发肺部真菌感染的危险因素。临床中应结合相关危险因素,有针对性的予以抗真菌治疗。

• 单位
  甘肃医学院