100例肝母细胞瘤基于新危险分层的治疗结果分析

作者：甄子俊; 刘钧澄; 周李; 徐哲; 张志崇; 孙斐斐; 路素英; 朱佳; 王娟; 黄俊廷; 孙晓非^*

来源：中华肿瘤杂志, 2021, 43(02): 228-232.

DOI：10.3760/cma.j.cn112152-20190603-00347

• 肝母细胞瘤
• 危险分层
• 综合治疗
• 生存率

目的提出适合中国肝母细胞瘤(HB)患者的危险分层方法, 探讨高危HB患者的新治疗方法。方法 2014年9月至2018年9月, 中山大学肿瘤防治中心和中山大学附属第一医院收治的年龄≤18岁的100例初治HB患者, 根据临床分期、甲胎蛋白水平、病理分型等因素, 分为极低危、低危、中危和高危4个危险层级。极低危患者手术后不行化疗, 随访观察;低危患者术后用C5V方案(顺铂+氟尿嘧啶+长春新碱)化疗共4个周期;中危患者术前和术后行C5VD方案(顺铂+氟尿嘧啶+长春新碱+阿霉素)化疗, 共6～8个周期;高危患者术前和术后行C5VD方案与IIV方案(异环磷酰胺+伊立替康+长春新碱)交替化疗, 共8个周期。结果 100例患者分为极低危2例, 低危10例, 中危51例, 高危37例。化疗前有可评价病灶者83例, 化疗后部分缓解65例, 疾病稳定10例, 疾病进展8例, 一线化疗客观有效率为78.3%。中位随访20个月, 复发和进展30例, 死亡27例。全组患者2年无进展生存率为69.2%, 2年总生存率为72.0%。其中极低危、低危、中危、高危的2年无进展生存率分别为100%、88.9%、75.3%和43.2%, 2年总生存率分别为100%、100%、81.0%和44.8%。结论新的HB危险分层方法简便可行。根据新危险分层方法分层后, 对患者采取不同的治疗策略, 极低危、低危和中危HB可获得较好的预后, 高危HB患者的生存率仍有待提高, 需要探讨新的治疗策略。

• 单位
  中山大学肿瘤防治中心; 中山大学附属第一医院; 华南肿瘤学国家重点实验室