一站式复合血管重建技术治疗无保护左主干病变

作者：胡盛寿; 高润霖; 高培显; 李立环; 熊辉; 徐波; 杨跃进; 袁晋青; 郑哲

来源：中华心血管病杂志, 2010, 38(1): 23-26.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2010.01.007

• 冠状动脉疾病
• 冠状动脉旁路移植术
• 非体外循环
• 血管成形术
• 经腔
• 经皮冠状动脉
• 复合技术

目的 评价一站式复合血管重建技术治疗无保护左主干病变的可行性和安全性.方法 2007年6月至2009年4月共有14例左主干病变患者接受一站式复合血管重建技术再血管化.其中男性13例,女性1例,平均年龄(60.4±15.4)岁,冠状动脉造影显示左主干开口或体部病变5例,远端或分叉病变11例.手术在一站式复合手术室内进行.通过胸骨下段小切口在心脏不停跳状态下行微创冠状动脉旁路移植术(左乳内动脉至前降支旁路移植),同期对左主干病变和(或)其他非前降支病变行经皮冠状动脉介入治疗.结果 14例患者均顺利进行一站式复合手术.即刻冠状动脉造影显示左乳内动脉桥均通畅.共有25处非前降支病变接受经皮冠状动脉介入治疗,其中23处病变置入支架(药物洗脱支架27枚,金属裸支架2枚),其余2处病变仅行冠状动脉球囊扩张术.围术期及随访期间无死亡、围术期心肌梗死、脑卒中或再次再血管化等发生.平均随访7.9个月(1～15个月),所有患者均存活且无再发心绞痛.5例患者术后1年再次接受冠状动脉造影,证实左乳内动脉桥及支架均通畅.结论 一站式复合血管重建技术治疗经选择的无保护左主干病变尤其是合并高危因素者安全可行.

• 单位
  中国医学科学院; 阜外心血管病医院