简化血液管理技术在心脏手术中的应用

作者：黄焕雷; 谢旭晶; 张建军; 卢聪; 郭晓纲; 柯俊; 罗沙; 熊卫萍; 陈寄梅

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2015, 22(11): 1000-1004.

• 简化
• 血液管理
• 输血
• 心脏手术

目的探讨简化血液管理技术在心血管外科手术中的应用效果脾低临床用血量和医疗费用。方法广东省人民医院2010年3月至2013年5月共655例心脏手术患者采用简化血液管理技术男316例、女339例,年龄1378(45.0±13.8)岁简化血液管理的具体措施分为术前、术中、术后三部分。结果共有437例患者实现未输红细胞(66.7%).未输任何血液成份患者403例(61.5%)未输红细胞仅输血浆的患者29例,输血浆和冷沉淀3例输血浆和血小板1例,仅输血小板1例。在未输红细胞的437例患者中,手术后30d内死亡2例,死亡率0.5%,1例死于多脏器功能衰竭,另1例死于心搏骤停。未输红细胞的患者其手术方式和特殊病种包括二尖瓣置换术86例、双瓣置换术75例、主动脉瓣置换术51例、二尖瓣置换术加射频消融41例、房间隔缺损修补术41例、二尖瓣成形术38例、双瓣置换术加射频消融术25例、再次心脏手术23例、室间隔缺损修补术18、冠状动脉旁路移植术十瓣膜置换术10例、粘液瘤切除术8例、感染性心内膜炎瓣膜手术8例、心包剥离5例、非体外冠状动脉旁路移植术4例、Bentall手术4例。在65例既往有心脏手术史的患者中未输红细胞患者23例,占35.4%。结论采用简化血液管理技术可安全有效地降低临床用血量,适用于任何条件的单位和患者值得在临床推广应用。血液回收机并非必需。

• 单位
  广东省心血管病研究所; 广东省医学科学院; 广东省人民医院; 中山大学附属第三医院