超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜手术围术期的镇痛效果观察

作者：袁亚庆; 董芳芳; 赵乐怿; 姜胜奇

来源：中国实用医药, 2023, 18(17): 45-48.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2023.17.012

• 腹横肌平面阻滞
• 超声引导
• 小儿腹腔镜手术
• 围术期镇痛

目的 评价超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)在小儿腹腔镜手术(小儿腹腔镜疝修补术和鞘状突高位结扎术)围术期的镇痛效果。方法 64例择期行腹腔镜疝修补术和鞘状突高位结扎术的患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组予以超声引导下双侧TAPB,对照组不予神经阻滞。比较两组患儿围术期各指标[手术时间、麻醉恢复室(PACU)留观时间、术中瑞芬太尼用量、术后恶心呕吐(PONV)、苏醒期躁动],各时点[切皮即刻、术后1 h(T1)、术后3 h(T2)、术后6 h(T3)、术后8 h(T4)]心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,术后不同时点儿童疼痛行为量表(FLACC)评分。结果 两组手术时间、PACU留观时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中瑞芬太尼用量(210±11)μg少于对照组的(319±8)μg, PONV发生率3%和苏醒期躁动发生率6%均低于对照组的19%、38%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切皮即刻、T2、T3时HR分别为(109±4)、(95±7)、(91±3)次/min, MAP分别为(79±3)、(73±5)、(70±3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；对照组切皮即刻、T2、T3时HR分别为(123±3)、(123±6)、(115±4)次/min, MAP分别为(86±5)、(82±4)、(84±3)mm Hg；观察组切皮即刻、T2、T3时HR、MAP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组T1、T4时HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2、T3、T4时的FLACC评分分别为(1.3±0.2)、(1.3±0.4)、(1.0±0.2)、(0.3±0.1)分,均低于对照组的(3.0±0.1)、(4.1±0.6)、(2.9±0.2)、(1.1±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下双侧TAPB在小儿腹腔镜手术(小儿腹腔镜疝修补术和鞘状突高位结扎术)中安全且围术期镇痛效果好,减少了镇痛药物的使用量,提高了苏醒质量。

• 单位
  南通大学