肺癌置管相关血流感染患者血清炎性因子变化

作者：李晓娅; 蔡丽丽; 何娟

来源：热带医学杂志, 2023, 23(03): 384-429.

• 肺癌
• 经外周静脉穿刺中心静脉置管
• 导管相关血流感染
• 炎性因子

目的 分析肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）置管后发生导管相关血流感染（CBI）的病原学特点，观察血清相关炎性因子变化。方法 选取2018年8月-2021年8月于绵阳市安州区人民医院行PICC置管的68例肺癌患者，根据其是否发生CBI分为CBI组（n=23）和未感染组（n=45）。收集患者临床相关资料，分析CBI患者的病原学分布特点及耐药情况。比较两组血清炎症因子C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)及γ干扰素（IFN-γ）水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清炎症因子对早期发生CBI的预测价值。结果 68例患者置管后有23例发生CBI，感染率为33.82%。共分离培养出53株病原菌，以革兰阴性菌（58.49%）为主。革兰阴性菌和革兰阳性菌普遍对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、阿米卡星的耐药性较高，对亚胺培南、万古霉素的耐药性较低。CBI组的CRP、PCT、TNF-α、IL-2水平均高于未感染组，IFN-γ水平低于未感染组，差异均有统计学意义（t=17.862、9.436、9.396、12.010、11.716,P均<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清炎症因子CRP、PCT、TNF-α、IL-2、IFN-γ联合检测预测肺癌患者PICC置管后发生CBI的曲线下面积（AUC）为0.948，高于CRP、PCT、TNF-α、IL-2、IFN-γ单独预测的0.728、0.783、0.695、0.728、0.775，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 肺癌PICC置管患者发生CBI的病原菌以革兰阴性菌为主，对大多抗生素均有较高的耐药性，临床可通过联合检测血清炎性因子水平变化，预测感染发生。