右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚对ICU严重创伤患者谵妄发生的影响

作者：裴兴华; 吴艳红^*; 李志平; 李玉姬; 周煦; 于海明

来源：实用休克杂志(中英文), 2020, 4(06): 334-337.

• 右美托咪定
• 咪达唑仑
• 丙泊酚
• 严重创伤
• 谵妄

目的探讨右美托咪定、咪达唑仑和丙泊酚对ICU严重创伤患者谵妄发生的影响。方法以湖南省人民医院ICU收治的123例接受有创机械通气的严重创伤患者(新损伤严重度评分(new Injury severity score,NISS)≥16分)为研究对象,男78例,女45例,年龄20～70岁,按随机数字表法分成右美托咪定组、咪达唑仑组和丙泊酚组,每组41例。各组均使用芬太尼镇痛,维持CPOT目标疼痛评分1～2分、维持RASS目标镇静评分-2～0分。患者行机械通气后每4h评估是否发生谵妄,最长评估7d。结果三组患者的年龄、性别、体重和NISS评分相比无统计学差异(P>0.05)。相比于咪达唑仑组发生数(13例,31.70%),或丙泊酚组发生数(12例,29.27%),右美托咪定组谵妄发生数为7例(17.07%),发生数量和发生率明显减少(P<0.05);右美托咪定组首次谵妄发生时间为54.43±10.88h,相比咪达唑仑组(27.31±12.66h)或丙泊酚组(31.33±13.20h)明显推迟,差异统计学意义(P<0.05),而咪达唑仑组或丙泊酚组两组相比差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的机械通气时间分别为6.78±4.22d、6.64±3.89d和6.78±3.63d,三组相比无明显差异(P>0.05);相比于咪达唑仑组(9.96±5.84d)或丙泊酚组(10.17±5.44d),右美托咪定组(7.49±4.58d)在ICU住院时间明显缩短(P<0.05),而咪达唑仑组与丙泊酚组组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与咪达唑仑和丙泊酚相比,右旋美托咪定预防ICU严重创伤患者谵妄发生的效果更确切,但心动过缓的发生率明显升高,临床中应根据患者的具体情况合理选择镇静药物。

• 单位
  湖南省人民医院