万古霉素血药浓度监测的临床应用

作者：高稚婷; 张锋英; 王雷鸣; 杭晶卿; 梁晓宇; 范亚新

来源：中国感染与化疗杂志, 2014, 14(06): 526-531.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2014.06.022

• 革兰阳性球菌
• 万古霉素
• 血药浓度监测
• 疗效
• 药物不良反应

目的通过监测万古霉素血药浓度,分析血药浓度与疗效、药物不良反应的关系,指导万古霉素在耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)等革兰阳性球菌感染中的合理用药。方法在有指征应用万古霉素的MRS等革兰阳性球菌感染患者中进行该药药物浓度监测。留取血样时间为万古霉素给药至少4个剂量后,在给药前30 min内采血送检谷浓度,给药结束后30 min至1 h内采血送检峰浓度,采用荧光偏振免疫法测定万古霉素血药浓度,同时收集临床资料,进行统计分析。结果 25例患者万古霉素血药谷浓度为3.2250.79 mg/L,谷浓度<5 mg/L者3例,5~<10 mg/L者11例,1015 mg/L者3例,>15 mg/L者8例;峰浓度为13.5760.47 mg/L,峰浓度<25 mg/L者14例,2540 mg/L者7例,>40 mg/L者4例。感染患者临床好转率为80.0%(20/25);细菌清除率为87.5%(21/24)。13例患者根据血药浓度监测结果调整用药剂量,其治疗好转率为92.3%(12/13)。4例患者出现肾功能损害。结论万古霉素血药浓度个体差异较大,通过监测血药浓度制定的万古霉素个体化给药方案用于治疗MRS等革兰阳性球菌感染可提高治愈率,减少药物不良反应。

• 单位
  上海市普陀区人民医院; 复旦大学附属华山医院