胸廓动脉供血对超声造影判断肺周围型病变良恶性准确性的影响

作者：黄毅; 薛莲; 郭晓茹; 郑楚云; 王思翰; 崔文琦; 左蕾^*

来源：中华超声影像学杂志, 2022, 31(08).

• 超声造影
• 肺周围型病变
• 胸廓动脉供血
• 病理

目的探讨肺周围型病变存在胸廓动脉供血是否是影响超声造影(CEUS)判断病变良恶性准确性的关键因素。方法连续纳入2020年6月至2021年12月西安市胸科医院收治的经常规CT检查发现的肺周围型病变患者170例, 患者均进行常规超声以及CEUS检查。以造影剂到达病灶-肺组织时间差(ΔAT)为2.5 s作为判断病灶良恶性的截点值(ΔAT<2.5 s为良性, ΔAT≥2.5 s为恶性), 以最终病理为金标准分为正确分类组和错误分类组, 分析错误分类的主要影响因素。结果与正确分类组比较, 错误分类组胸廓动脉供血比例显著增高(P<0.001), 调整肺静脉树枝状血流后, 胸廓动脉供血是CEUS错误分类的独立影响因素(OR=3.531, 95%CI=1.805～6.908, P<0.001)。在检出有胸廓动脉供血患者中, 无肺静脉树枝状血流判断恶性肺周病变的敏感性75.0%、特异性91.3%、ROC曲线下面积(AUC)0.832(95%CI=0.715～0.915, P<0.001), CEUS判断恶性肺周病变的敏感性68.7%、特异性67.4%、AUC 0.659(95%CI=0.528～0.775, P=0.006), 二者AUC差异有统计学意义(P<0.001)。在检出无胸廓动脉供血患者中, 无肺静脉树枝状血流判断恶性肺周病变的敏感性82.8%、特异性63.3%、AUC 0.730(95%CI=0.636～0.811, P<0.001), CEUS判断恶性肺周病变的敏感性62.1%、特异性81.0%、AUC 0.684(95%CI=0.587～0.770, P=0.003), 二者AUC差异无统计学意义(P=0.425)。结论胸廓动脉供血显著降低CEUS在肺周围型病变良恶性判断的诊断效能;对于存在胸廓动脉供血的肺周围型病变, 肺静脉树枝状血流的诊断效能优于CEUS, 对于无胸廓动脉供血的患者, 二者诊断效能相当。

• 单位
  西安市胸科医院