颅脑损伤患者术后外周血黏膜相关恒定T细胞水平与感染的关系

作者：邱丽芳; 李伟光; 周灵敏; 叶唤雯; 张洁; 程梅容^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2023, 23(03): 287-292.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2023.03.002

• 颅脑损伤
• 术后感染
• 并发症
• 黏膜相关恒定T细胞

目的 分析外周血黏膜相关恒定T细胞（MAIT细胞）水平与颅脑损伤患者术后感染的关系。方法 收集南方医院增城分院自2020年1月至2021年6月收治的颅脑损伤手术患者临床资料，依据术后1个月内是否发生感染，分为感染组（35例）和非感染组（45例），对感染组的感染学特征进行分析。采集两组患者外周血进行MAIT细胞、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)水平检测，采用Pearson线性相关分析MAIT细胞水平与CRP、IL-6水平的相关性；受试者工作特征（ROC）曲线分析MAIT、CRP、IL-6指标诊断颅脑损伤患者术后并发感染的灵敏度与特异度。结果 35例术后感染患者样本中共检出35株病原菌，其中革兰阴性菌的检出率高于革兰阳性菌、真菌（P<0.05）；相较于非感染组，感染组患者的CRP、IL-6水平均明显升高（P<0.05）;MAIT细胞数量显著下降（P<0.05）。多因素分析显示：年龄≥60岁、合并肺部基础疾病、开放性损伤、入院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分<8分、卧床时间≥2周及MAIT细胞水平均为颅脑损伤患者术后感染的危险因素（P<0.05）。MAIT细胞水平与CRP、IL-6水平呈负相关（r=-0.738、-0.762,P<0.001）。血清MAIT细胞数量<46.259/μL时预测并发感染的曲线下面积（AUC）为0.793(95%CI:0.688～0.876,P<0.001)，灵敏度、特异度分别为84.44%、77.14%；血清CRP≥28.765 mg/L时预测并发感染的AUC为0.878(95%CI:0.785～0.940,P<0.001)，灵敏度、特异度分别为84.44%、77.14%；血清IL-6≥35.257 ng/L时诊断并发感染的AUC为0.887(95%CI:0.796～0.947,P<0.001)，灵敏度、特异度分别为91.11%、74.29%。结论 颅脑损伤患者术后外周血MAIT细胞数量与感染的发生存在一定联系，其水平降低提示可能有较高的术后感染风险，可辅助临床早期诊断，及早控制感染，提高患者生存率。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 南方医院