血液灌流联合连续静-静脉血液滤过对急性百草枯中毒疗效的Meta分析

作者：兰超^*; 吕青; 裴辉; 孟醒; 刘奇; 贾新雅; 李中士; 王超; 叶华清; 樊姨君

来源：中华危重病急救医学, 2018, 30(08): 783-789.

• 百草枯中毒
• 血液灌流
• 连续静-静脉血液滤过
• 血液净化
• Meta分析

目的综合评价血液灌流(HP)联合连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘Embase、万方、中国知网(CNKI)等数据库2017年11月前公开发表的,有关HP联合CVVH治疗急性百草枯中毒的中、英文随机对照临床试验(RCT)、病例对照及队列研究,研究对象> 16岁,对获得的文献进行严格的筛选和质量评价,提取病死率、死亡患者生存时间、治疗无效率、多器官功能障碍综合征(MODS)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率等数据。采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果最终纳入21篇文献,其中RCT研究10篇,观察性研究11篇;共2 222例患者,HP+CVVH组(试验组)976例,HP组(对照组)1 246例。拟合结果显示:与对照组相比,试验组患者总体病死率明显降低[43.77%(362/827)比55.26%(604/1 093),优势比(OR)=0.68, 95%可信区间(95%CI)=0.56～0.82, P=0.000 1],死亡患者生存时间明显延长[均数差(MD)=4.63,95%CI=2.60～6.66,P<0.000001],MODS发生率和ARDS发生率明显降低[MODS发生率:25.93%(70/270)比55.36%(155/280),OR=0.26, 95%CI=0.14～0.49, P<0.000 1; ARDS发生率:30.37%(82/270)比51.07%(143/280), OR=0.42,95%CI=0.30～0.61,P<0.00001],治疗无效率明显降低[8.72%(13/149)比34.64%(53/153),OR=0.17,95%CI=0.09～0.34, P<0.000001]。漏斗图显示,各研究间除病死率可能存在发表偏倚外,其他指标发表偏倚较小。结论总体上,HP联合CVVH较单纯HP治疗急性百草枯中毒可明显降低患者病死率,延长生存时间,减少MODS及ARDS的发生,从而提高治疗效率。

• 单位
  郑州大学第一附属医院