熊去氧胆酸联合免疫抑制剂治疗PBC-AIH重叠综合征疗效的Meta分析

作者：游琪琪; 霍丽娟^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2023, 32(07): 785-792.

• 原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征
• 熊去氧胆酸
• 免疫抑制剂
• Meta分析

目的 系统评价熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid, UDCA)联合免疫抑制剂治疗原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎(primary biliary cholangitis-autoimmune hepatitis, PBC-AIH)重叠综合征的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学文献、维普等数据库收录的有关UDCA联合免疫抑制剂治疗PBC-AIH重叠综合征的文献，检索时限为建库至2022年3月1日。根据纳入及排除标准筛选文献并提取数据，对纳入文献进行质量评价，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入24篇文献，其中中文文献9篇，英文文献15篇，包括联合治疗组(UDCA联合免疫抑制剂治疗)484例，UDCA单药治疗组(UDCA单药治疗)358例。Meta分析结果显示，与UDCA单药治疗相比，联合治疗可提高PBC-AIH重叠综合征患者多种生化、免疫指标的应答率(ALT:RR=1.33,95%CI:1.13～1.56,P=0.0006;ALP:RR=1.20,95%CI:1.06～1.36,P=0.004;IgG:RR=1.24,95%CI:1.05～1.47,P=0.01),并可延缓或减少肝纤维化进展(RR=0.41,95%CI:0.20～0.83,P=0.01),降低肝移植或肝相关死亡率(RR=0.33,95%CI:0.14～0.77,P=0.01)。单药治疗与联合治疗比较肝脏相关不良事件发生率(RR=0.60,95%CI:0.34～1.06,P=0.08)以及药物不良反应发生率(RR=1.38,95%CI:0.93～2.05,P=0.11),差异均无统计学意义。结论 与UDCA单药治疗相比，联合治疗可显著提高生化、免疫指标的应答率，延缓或减少肝纤维化进展，降低肝移植或肝相关死亡率，并且不增加肝脏不良事件发生率及药物不良反应发生率。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院; 第一临床医学院