超声心动图诊断胎儿单纯性室间隔缺损及生后一年内的自然转归

作者：佟艳明; 肖保军

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2018, 15(03): 228-232.

• 超声心动描记术
• 室间隔缺损
• 胎儿
• 自然愈合

目的应用超声心动图观察胎儿单纯性室间隔缺损(VSD)及其出生后1年内的自然转归情况。方法对2012年1月至2017年6月在北京市大兴区人民医院超声心动图诊断为单纯性VSD、无染色体异常的51例胎儿心脏进行孕期和出生后1年的超声心动图随访,记录VSD发生位置、大小、愈合时间,并计算愈合率。采用Fisher确切概率法比较VSD宫内与出生后1年愈合率。采用Fisher确切概率法比较不同位置VSD愈合率、不同大小VSD愈合率,以P<0.05为差异有统计学意义;进一步组间两两比较采用Fisher确切概率法,以P<0.0167为差异有统计学意义。结果 51例单纯性VSD胎儿,30例为膜周部缺损,16例为肌部缺损,5例为漏斗部缺损;20例(39.2%)自然愈合,其中9例(17.6%)宫内愈合,11例(21.6%)在出生后1年内愈合,宫内愈合率与出生后1年内愈合率比较,差异无统计学意义(P=0.804);肌部缺损16例,11例(68.8%)自然愈合,其中宫内愈合4例(25.0%),出生后1年内愈合7例(43.8%);膜周部缺损30例,9例自然愈合(30.0%),其中宫内愈合5例(16.7%),出生后1年内愈合4例(13.3%);肌部缺损愈合率均高于膜周部、漏斗部缺损愈合率,且差异均有统计学意义(P=0.007、0.012);膜周部缺损与漏斗部缺损愈合率差异无统计学意义(P=0.297);漏斗部缺损无一例愈合。缺损≤3.0 mm共35例,19例(54.3%)自然愈合,其中宫内愈合9例(25.7%),出生后1年内愈合10例(28.6%);缺损3.15.0 mm13例,无一例宫内愈合,出生后1年内愈合1例(7.6%);缺损直径≤3.0 mm愈合率高于缺损直径3.15.0 mm及>5.0 mm愈合率,且差异均有统计学意义(P=0.007、0.013);缺损直径3.15.0 mm与>5 mm愈合率差异无统计学意义(P=1.0);缺损直径>5 mm的VSD均未愈合。结论胎儿单纯性VSD在孕期及出生后1年内存在较高的自然愈合率。超声心动图是诊断胎儿单纯性VSD的可靠手段,对观察单纯性VSD发展和判断预后有重要意义。

• 单位
  北京市大兴区人民医院