远端静脉对大鼠背部四血管体跨区穿支皮瓣成活的影响

作者：易秋实; 蔡志恒; 杨力宏; 曾心怡; 唐茂林; 习珊珊^*

来源：中华整形外科杂志, 2023, 39(09).

• 外科皮瓣
• 远端静脉
• 血管体区
• 跨区穿支皮瓣
• 动脉供血

目的探讨远端静脉对SD大鼠背部四血管体跨区穿支皮瓣成活的影响。方法 32只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组和实验组, 每组16只。于大鼠背部切取包含左、右两侧髂腰血管体和左、右两侧肋间后血管体的跨区穿支皮瓣, 面积为6 cm × 7 cm, 对照组保留右侧髂腰动、静脉, 实验组保留右侧髂腰动脉和右侧肋间后静脉, 2组均将右侧髂腰血管体和右侧肋间后血管体之间切开, 最后将皮瓣进行原位缝合。术后6 h及1、3、5、7 d, 测量两侧髂腰血管体区和左侧肋间后血管体区的血流灌注量。术后7 d, 统计皮瓣成活面积百分比;动脉造影观察皮瓣区动脉扩张情况;取choke2区皮肤组织行HE染色后测量choke动脉内径;采用蛋白质印迹法检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白相对表达量。采用SPSS 28.0软件进行统计学分析, 计量资料以±s表示, 2组间比较采用独立样本t检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果 (1)术后6 h及1、3、5、7 d, 实验组左侧和右侧髂腰血管体区及左侧肋间后血管体区的血流灌注量均大于对照组(P均< 0.01)。(2)术后7 d,实验组皮瓣区动脉扩张比对照组明显;实验组皮瓣成活面积百分比为(87.6±3.2)%, 明显大于对照组的(65.3±3.0)%(P<0.01);实验组choke动脉内径为(49.3±3.1) μm, 大于对照组的(35.1±2.3) μm (P<0.01);实验组eNOS蛋白相对表达量为0.87±0.07, 高于对照组的0.50±0.05(P<0.01)。结论 SD大鼠背部四血管体跨区穿支皮瓣远端静脉(右侧肋间后静脉)通过对蒂部动脉供血进行直接引导, 促进eNOS的表达, 扩张皮瓣各区动脉, 增加皮瓣远端动脉供血, 从而提高皮瓣的成活面积。

• 单位
  长江大学; 温州医科大学; 解剖学教研室