BLA、PCT联合NLR在创伤后脓毒症患者预后中的预测价值

作者：林芳; 王秋勇; 蔡小芹

来源：中国卫生标准管理, 2023, 14(21): 78-81.

• 创伤后脓毒症
• 血乳酸
• 降钙素原
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 预后
• 危险因素

目的 探讨早期血乳酸（blood lactic acid,BLA）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte,NLR）联合检测对创伤后脓毒症患者早期预后的预测价值。方法 选取2022年2月—2023年2月厦门市苏颂医院收治的创伤后脓毒症患者90例作为研究对象，依据28 d内患者生存情况将其分为死亡组与存活组。收集患者的基本临床资料，比较两组BLA、PCT、NLR水平差异，采用Logistic回归分析影响创伤后脓毒症患者早期预后的危险因素，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线分析BLA、PCT、NLR单一及联合检测对创伤后脓毒症患者早期预后的预测价值。结果 本研究死亡组25例，存活组65例，存活率为72.22%。死亡组与存活组的年龄、损伤严重程度评分（injury severity score,ISS）、BLA、PCT、NLR、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ）评分、呼吸机使用时间等比较，差异有统计学意义（P <0.05）。经Logistic分析发现，BLA(OR=1.392)、PCT(OR=1.347)、NLR(OR=1.462)均为创伤后脓毒症患者死亡的危险因素（P <0.05）。BLA、PCT、NLR诊断创伤后脓毒症死亡患者的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.765、0.790、0.748;BLA、PCT、NLR三者联合诊断创伤后脓毒症死亡患者的AUC为0.908(0.828～0.959)，敏感度、特异度分别为0.880、0.892(P <0.05)，三者联合诊断的效能均较BLA、PCT、NLR单一指标更高（Z=2.351、2.342、2.848,P=0.019、0.019、0.004）。结论 创伤后脓毒症患者BLA、PCT、NLR水平均升高，三者联合检测对早期创伤后脓毒症患者预后具有更好的预测价值。