双肺电子密度值和放化疗模式与NSCLC放射性肺炎发生相关性

作者：赵聪; 刘兰平; 汤良; 孙宗文; 吴培培; 郭冉; 刘利萍

来源：中华肿瘤防治杂志, 2017, 24(18): 1305-1309.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2017.18.009

• CT电子密度
• 同步放化疗
• 放射性肺炎
• 诱导化疗
• 辅助化疗

目的放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是胸部肿瘤患者放射治疗的主要不良反应之一,而化疗是放射性肺炎(RP)发生的影响因素之一。本研究分析Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诱导化疗(induction chemotherapy,ICT)或辅助化疗(adjuvant chemotherapy,ACT)联合同步放化疗(concurrent chemoradiation therapy,CCRT)治疗后肺部平均电子密度值变化的规律,确定ICT或ACT对RP发生的影响。方法回顾性分析2010-09-01-2016-12-31山东省肿瘤医院放疗科(61例)和济宁市第一人民医院肿瘤科(65例)行放射治疗的126例Ⅲ期NSCLC患者作为研究对象。其中,山东省肿瘤医院61例,济宁市第一人民医院65例。根据治疗方式分为单纯同步放化疗组(CCRT组,32例)、诱导化疗+同步放化疗组(ICT+CCRT组,30例)、同步放化疗+辅助化疗组(ACT+CCRT组,30例)和诱导化疗+同步放化疗+辅助化疗组(ICT+ACT+CCRT组,34例)。根据患者年龄、性别、一般情况、放疗剂量和计划靶区体积对4组病例进行配对分析,通过随访确定RP的分级。分析肺部平均电子密度变化与RP的相关性。研究4组之间治疗前后肺部平均电子密度值的变化及RP发生概率的差异。结果放疗后13和46个月双肺CT电子密度值与RP的分级正相关,均P值<0.05。与CCRT组比较,ICT+CCRT组及ACT+CCRT组增加了治疗后13个月RP发生率(P=0.047,P=0.008),但未增加治疗后46个月RP发生率(P=0.736,P=0.886)。ICT+ACT+CCRT组增加了治疗后13和46个月RP发生率,P值分别为0.001和0.027。治疗前和治疗中CT电子密度值的变化与RP的发生正相关,均P值<0.05。结论双肺部平均电子密度值与RP相关。通过治疗前和治疗中CT电子密度值的变化可以预测RP的发生。ICT或ACT增加了CCRT在治疗后13个月患者RP发生率。ICT+ACT组增加了CCRT在治疗后13和46个月RP的发生率。

• 单位
  济宁市第一人民医院; 济南大学; 山东省肿瘤医院; 山东大学; 山东省医学科学院; 生命科学学院