改良去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤疗效观察

作者：谢勇; 高亚飞^*

来源：海南医学, 2023, 34(09): 1255-1259.

• 重型创伤性脑损伤
• 去骨瓣减压术
• 颅内压
• 认知功能
• 预后

目的 观察改良去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)的疗效，为临床治疗提供指导。方法 选取2019年6月至2022年6月榆林市星元医院收治的80例sTBI患者进行前瞻性研究，按随机数表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用常规去骨瓣减压术治疗，观察组患者采用改良去骨瓣减压术治疗。比较两组患者术前及术后1 d、3 d、5 d的颅内压、术前及术后7d的白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-18 (IL-18)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和认知功能、日常生活能力以及术后1个月的预后情况。结果 观察组患者术后1 d、3 d、5 d的颅内压分别为(20.23±0.96) mmHg、(17.52±1.53) mmHg、(13.44±1.19) mmHg，明显低于对照组的(23.06±1.86) mmHg、(21.19±1.35) mmHg、(17.16±1.41) mmHg，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后7 d的IL-6、IL-18及hs-CRP水平分别为(14.68±2.22) mg/L、(35.62±6.10) mg/L、(6.64±1.25) mg/L，明显低于对照组的(18.85±3.61) mg/L、(42.34±4.55) mg/L、(10.09±2.05) mg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后7 d瞬时记忆、短时记忆、语言能力、定向力、视觉空间、注意力计算力等认知功能评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后7 d的进食、洗澡、穿衣、修饰、小便控制、大便控制、如厕、平地行走、床椅转移、上下楼梯等日常生活功能评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后1个月的预后良好率为67.50%，明显高于对照组的17.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良去骨瓣减压术治疗sTBI不仅能有效控制患者的炎性细胞因子水平，降低患者颅内压，还能有效改善患者认知功能和日常生活能力，临床治疗效果显著且预后较好。

• 单位
  榆林市星元医院