rt-PA静脉溶栓对心源性脑栓塞患者预后的研究

作者：张爱莲; 上官建辉; 陈夏; 黄晨; 黄立波

来源：江西医药, 2019, 54(09): 1065-1067+1084.

• 心源性脑栓塞
• 重组组织型纤溶酶原激活剂
• 预后
• 出血

目的探讨不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对心源性脑栓塞患者预后和脑出血转化的影响。方法选取72例心源性脑栓塞患者,随机分为低剂量组和标准剂量组。在常规治疗基础上,静脉溶栓治疗,比较2组一般资料以及溶栓治疗后30d、90d美国国立卫生院脑卒中评分(NIHSS);测定2组患者溶栓治疗后90d改良Rankin评分(mRS),记录溶栓后患者出血转化情况;应用单因素分析和多因素Logistic分析确定影响预后和出血转化的独立相关因素。结果 2组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05);治疗前2组NIHSS评分无明显差异(P>0.05),溶栓治疗后30d、90d两组NIHSS评分均较基线水平下降(P<0.05),两组间比较差异不显著(P>0.05)。2组患者90d预后(mRS)无明显差异(P>0.05),低剂量组出血转化率(2/38,5.3%)低于标准剂量组(10/34,29.4%)(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄高、基线NIHSS评分高均是影响良好预后的独立危险因素(均P<0.05);基线NIHSS评分高是心源性脑栓塞患者rt-PA静脉溶栓出血转化的独立危险因素(P<0.05)。结论低剂量和标准剂量rt-PA静脉溶栓治疗心源性脑栓塞对预后影响无明显差异,但相比标准剂量,低剂量出血风险更小,安全性更高。

• 单位
  上饶市人民医院; 神经内科; 江西省人民医院