自体动静脉内瘘阻塞介入治疗疗效和术后通畅率影响因素分析

作者：陈立洲; 姚立正; 李文会; 朱军; 万豪光^*

来源：医学影像学杂志, 2022, 32(03): 500-504.

• 自体动静脉内瘘
• 介入治疗
• 通畅率
• 影响因素
• 介入性,放射学

目的 分析自体动静脉内瘘(AVF)阻塞介入治疗疗效和术后通畅率影响因素。方法 选取本院接受介入治疗的78例AVF阻塞患者，经引流静脉行血管成形术。观察技术成功率和并发症，术后随访AVF通畅情况，对AVF通畅率的影响因素进行单因素和多因素分析。结果 78例患者均顺利完成手术，技术成功率100.0%。单纯球囊扩张术64例(82.1%)，球囊扩张联合置管溶栓术14例(17.9%)。未出现严重的手术相关并发症，2例(2.6%)扩张吻合口狭窄时出现血管破裂，未导致严重后果; 4例(5.1%)出现穿刺点出血，经重新加压包扎后缓解。术后随访1～44个月，中位随访时间22个月，随访期间共有38例阻塞复发，其中20例再次接受介入治疗。患者6个月、1年、2年和3年一期累积通畅率分别为92.2%、81.3%、43.6%和33.1%，二期累积通畅率分别为97.4%、91.9%、52.5%和43.9%。单因素分析显示，年龄≤60岁组、无糖尿病组和单发狭窄组介入治疗术后AVF通畅率分别高于年龄>60岁组、糖尿病组和多发狭窄组(P<0.05);而通畅率与性别、AVF位置及是否吻合口及附近阻塞、静脉穿刺段阻塞、动脉端阻塞和血栓形成无关(P>0.05)。Cox多因素分析显示，糖尿病是介入治疗术后AVF通畅率的独立危险因素(P <0.05)。结论 AVF阻塞行介入治疗是安全、有效的，值得临床推广应用。糖尿病是AVF阻塞介入治疗术后通畅率的独立危险因素。