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摘要
目的以Caprini风险评估模型评分为参考,分析胸腔镜下肺叶切除术后患者发生早期静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法 2015年6月—2017年12月采用回顾性分析的方法,收集上海交通大学附属胸科医院28例胸腔镜下肺叶切除术后1周即确诊为并发肺栓塞的患者资料为观察组,按照1:3的比例,采用方便抽样法选取同期接受相同手术治疗的84例患者作为对照组。两组患者均以Caprini风险评估模型进行评分,对Caprini风险评估模型中的危险因素及肺叶切除相关因素进行单因素及Logistic回归分析。结果观察组患者Caprini评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的VTE中危和高危患者比例为78.6%,对照组为20.2%,两组患者危险度分级差异有统计学意义(P<0.01)。以观察组患者作为因变量,以临床基线资料中的16个危险因素作为自变量进行Logistic回归分析结果显示:BMI≥25 kg/m2、吸烟史、术前血浆D-二聚体高于临界值与术后患者发生VTE的风险呈正相关(OR值分别为13.354、5.639、3.084; P<0.05)。结论 Caprini风险模型能够较好地预测胸腔镜下肺叶切除术患者术后发生VTE的危险因素,而长期大量吸烟、体重严重超标及术前血清D-二聚体检测结果高于临界值可能是该类患者发生VTE的高危因素。
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