多模式镇痛对骨科手术后认知功能及CPR、Cor、IL-10的影响

作者：蔡可庆; 王立伟; 宦乡

来源：临床输血与检验, 2019, 21(06): 649-653.

• 多模式镇痛
• 骨科手术
• 认知功能障碍
• C反应蛋白
• 白细胞介素
• 血浆皮质醇

目的 研究多模式镇痛对骨科手术后的认知功能及对C反应蛋白(CPR)、血浆皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL-10)水平的影响。方法 收集2015年3月～2017年3月本院的100例骨科患者,根据术后镇痛方法不同分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例)。对照组采用常规硬膜外镇痛,0.2 mg芬太尼、1 g曲马多、5 mg氟哌利多,与生理盐水混合成100 mL。观察组采用多模式镇痛,口服400 mg塞来昔布,术中采用300 mg罗哌卡因、40 mg甲基强的松龙、0.5 mL肾上腺素,加入生理盐水至100 mL,术后采用常规硬膜外镇痛。观察两组手术时间、术中失血量、术中尿量、POCD发生率,血清CPR、Cor、IL-10水平,VAS、MMSE评分,不良反应发生率。结果 两组手术时间、术中失血量、术中尿量的差异均无统计学意义(P>0.05),实验组POCD发生率低于对照组(P<0.05);实验组CPR、Cor水平在术后1 h、48 h低于对照组(P<0.05),两组IL-10水平的差异无统计学意义(P>0.05);实验组VAS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分高于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 多模式镇痛对骨科手术后镇痛效果显著,能够减少认知功能障碍的发生率,降低炎症因子的表达,减少并发症,有利于早期功能锻炼。

• 单位
  江苏省徐州市中心医院