肝硬化患者行内镜下套扎治疗后再出血的预测因素分析

作者：柳金金; 丁蕊; 欧晓娟; 吴晓宁; 贾继东^*

来源：肝脏, 2018, 23(12): 1065-1068.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2018.12.007

• 肝硬化
• 食管静脉曲张出血
• 内镜下套扎
• 再出血

目的探究肝硬化患者食管静脉曲张套扎治疗(EVL)后12个月内食管静脉曲张再出血(EVRB)的预测因素。方法收集2009年1月至2012年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的内镜下证实为食管静脉曲张出血(EVB)并行EVL治疗的首次出血的肝硬化患者120例,12个月内未再出血组患者73例,再出血组患者47例,分析两组患者相关资料。建立COX回归方程:h(t,X)=h0(t)exp(0.053X1+0.888X6)(X1=年龄,X2=CTP分级),两组之间计量资料的比较采用独立样本t检验、非参数检验,计数资料的比较采用χ2检验;利用COX回归确定独立危险因素并建立COX模型。结果未再出血组患者的平均年龄为51.7岁,血红蛋白(Hb)平均为82.2g/L,血清白蛋白(Alb)平均为30.9g/L,再出血组患者的平均年龄为55.5岁,Hb平均为74.0g/L,Alb为29.0g/L。年龄、Hb、Alb、Child-Pugh分级(CTP分级)、腹水、非肿瘤性内脏静脉血栓、输血需求和门静脉宽度在两组患者中差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素分析发现年龄和CTP分级是EVL术后再出血的独立预测因素,回归方程有统计学意义(χ2=21.417,P<0.01)。结论年龄、Hb、Alb、CTP分级、腹水、非肿瘤性内脏静脉血栓、输血需求和门静脉宽度是肝硬化患者首次EVB经EVL治疗后12个月内EVRB的预测因素。其中年龄和CTP分级为EVRB的独立预测因素。

• 单位
  清华大学第一附属医院; 首都医科大学附属北京友谊医院