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摘要
目的:研究在完全信息和不完全信息两种情况下,政府应用医保补助和诊疗能力规制对分级诊疗的影响效应。方法:根据研究目标假设政府和医院的目标函数,构建两级博弈模型。首先由政府确定医保补助水平或者确定医疗服务能力水平,然后医院确定诊疗服务量,政策规制对医院诊疗服务量变化的影响程度用来表征分级诊疗效应。结果:以完全信息情况作为比较基准,在信息不对称情况下,低诊疗范围医院所获得的医保补助和诊疗服务量会相对下降。如果政府利用医保资金补助差进行分级诊疗调控,同时配套对不同级别医院诊疗能力进行规制,不考虑公共资金成本,定量测算分级诊疗效果会提高1.5倍。结论:在医疗服务能力约束下,医保补助下降有助于减少医疗诱导需求,其效应取决于诊疗服务量对医保补助的边际量水平。如果政府同时利用医保补助和诊疗能力规制两种政策工具进行调控,随着公共资金成本的上升,分级诊疗效果会减弱。
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