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摘要
目的 探讨消毒供应中心(central sterile supply department, CSSD)医疗器械管理中采取基于约束理论(theory of constraints, TOC)的精细化管理对医院感染的防控效果及对CSSD人员管理能力的影响。方法 选择2020年1月—2022年12月北京友谊医院CSSD 2 782件医疗器械作为研究对象。常规管理为对照组，实施期间为2020年1月—2021年5月1 158件；基于TOC的精细化管理为改进组，实施期间为2021年6月—2022年12月1 624件，并将32名于CSSD工作的消毒人员作为进行器械管理培训的对象，另纳入27个使用医疗器械的科室进行相关指标评价。比较对照组和改进组的医疗器械科室使用满意度评分、医疗器械清洗后消毒质量与医疗器械质量评分、医疗器械相关医院感染发生率、质量缺陷控制情况，比较CSSD人员管理能力各项评分及对器械相关的理论和操作考核成绩。结果 相较于对照组，改进组的医疗器械使用科室满意度(包括服务态度、物品质量、物品交接、器械配送、信息追溯)评分均更高，差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组，改进组的医疗器械消毒质量、医疗器械质量评分均更高，差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组，改进组的医疗器械相关医院感染总发生率和消毒后手污染、器械与记录不符、标签不吻合、回收器械件数不准确、存储位置不当比率均更低，差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组，CSSD人员在改进组的环境管理能力、管理器械能力、风险防范意识、风险识别能力、灭菌包装、理论知识、清洗消毒、处理流程评分均更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于TOC的精细化管理应用于CSSD的医疗器械中可提升医疗器械科室使用满意度，改善消毒质量与医疗器械质量，提高CSSD人员的管理能力和对于器械相关的理论、操作能力，有效降低医疗器械相关医院感染发生率和质量缺陷，临床有一定的应用价值。
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单位首都医科大学附属北京友谊医院
