尿β2微球蛋白与HIV感染者长期服用富马酸替诺福韦酯致肾脏损伤的相关性分析

作者：袁媛; 何盛华^*; 刘欢霞; 吕春容; 何青莲; 姚远; 程静; 何沅鸿; 尹科

来源：四川医学, 2022, 43(03): 213-217.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2022.03.001

• 尿β2微球蛋白
• 艾滋病病毒感染
• 富马酸替诺福韦酯
• 肾脏损伤

目的 探讨尿β2微球蛋白(尿β2-MG)与长期服用富马酸替诺福韦酯(TDF)致艾滋病病毒感染者(HIV感染者)肾脏损伤的相关性。方法 选择在成都市公共卫生临床医疗中心门诊治疗的HIV感染者建立前瞻性研究队列，初始并持续TDF+3TC+EFV(TLE)方案抗病毒治疗(ART)≥2年，随访观察共30个月，每3个月随访1次。收集患者基线及随访期间估算肾小球滤过率(eGFR)、尿β2-MG等资料。TDF相关肾脏损伤定义为eGFR下降超过基线的25%或者eGFR<90 ml/(min·1.73m2),计算肾损伤的发生率。分析尿β2-MG与TDF相关肾脏损伤的关系。结果 纳入ART中位3.19年的HIV感染者100例，随访期间患者eGFR中位值波动在114.9～120.3 ml/(min·1.73m2),较基线125.2 ml/(min·1.73m2)均有轻度下降(P<0.05)。肾损伤发生率从2%(2/100)累积增加至26%(26/100)。尿β2-MG呈波动上升，研究后期(第18～30个月)尿β2-MG水平及异常率均高于前期(第0～15个月)。尿β2-MG水平与肾损伤累积发生率呈正相关(r=0.668,P<0.05)。eGFR下降程度超过40 ml/(min·1.73m2)时，尿β2-MG中位值最高(0.8 mg/L)(P<0.05)。结论 长期服用含TDF的抗病毒方案可致HIV感染者eGFR下降及肾脏损伤发生率增加。尿β2-MG与肾脏损伤有一定相关性，有助于早期判断TDF相关肾脏损伤，应引起临床医师的重视。

• 单位
  成都市第二人民医院; 成都市公共卫生临床医疗中心