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摘要
目的 探讨显微外科手术结合术中DSA的复合手术治疗急性出血性脑血管病的有效性和安全性。方法 回顾分析安徽医科大学附属安庆第一人民医院2020年4月至2021年2月采用复合手术治疗的11例急性出血性脑血管病患者的临床资料、影像学检查、治疗和预后，其中脑动静脉畸形3例（颞顶叶2例、右侧外侧裂1例）；颅前窝底硬脑膜动静脉瘘2例，瘘口均位于筛板；颅内动脉瘤6例（大脑中动脉分叉部动脉瘤3例、胼周动脉瘤1例、颈内动脉交通段动脉瘤2例）。结果 11例患者均顺利完成手术，手术成功率为100%。3例脑动静脉畸形均行脑动静脉畸形切除术+血肿清除术，1例首次切除后术中DSA提示畸形团少量残留，予补充切除后复查DSA提示全切除；2例颅前窝底硬脑膜动静脉瘘均行硬脑膜动静脉瘘切除术+血肿清除术，封闭瘘口后复查DSA可见动静脉瘘完全消失；6例颅内动脉瘤夹闭后DSA见4例完全夹闭，2例瘤颈残留予以调整或补充动脉瘤夹后夹闭完全，伴有颅内血肿的患者术中DynaCT均提示血肿完全清除。无一例发生手术相关再出血、脑梗死等严重并发症。平均随访8.45个月，改良Rankin量表（mRS）评分为4分者1例、2分者1例，其余9例mRS评分均为零；所有患者接受至少1次CTA或DSA复查，均未发现血管病变残留及复发表现。结论 复合手术作为一种新型治疗模式治疗急性出血性脑血管病安全、有效，有待进一步积累病例、总结经验。
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