CT小肠造影对克罗恩病疗效评价的研究

作者：吴颖为; 杨**; 唐永华; 郝楠馨; 林翌; 陶晓峰; 缪飞; 韩永顺

来源：中国医学计算机成像杂志, 2015, 21(04): 337-343.

DOI：10.19627/j.cnki.cn31-1700/th.2015.04.006

• 克罗恩病
• CT小肠造影
• 治疗前后
• 疗效判定
• 活动度

目的:分析CT小肠造影(CTE)对克罗恩病(CD)治疗前后疗效判定的价值。方法:回顾性研究,入选2008年6月2011年6月在我院经临床表现、影像学检查、肠镜、手术和病理检查确诊为克罗恩病的患者50例。所有患者均符合WHO关于CD的诊断标准。治疗方法包括内科治疗或外科手术治疗,且经治疗后判断疗效为有效或临床缓解。所有患者均于治疗前后行CTE检查,并同时行肠镜检查,两次CTE检查相距36个月。分析每一病灶的部位、肠壁厚度、肠壁增厚模式、肠腔狭窄、肠管直径、强化特点、并发症及周围脏器受累情况,并结合MSCT重建图像,最后做出诊断。CT值及肠壁厚度均测量2次取平均值。数据分析应用SPSS11.5统计软件进行分析。结果:50例CD患者治疗后病变范围缩小17例,占34%;病变范围不变30例,占60%;病变范围增大3例,占6%。经有效治疗后41例(82.0%)患者肠壁变薄、5例(10%)不变、4例(8%)增加。全部病例治疗前肠壁厚度为8.8±2.9mm(4.114.9mm),治疗后肠壁厚度为6.2±1.7mm(P<0.01)。治疗后肠壁门脉期CT值较治疗前有所降低(P<0.01)。治疗后内膜强化的类型较治疗前也有显著变化,治疗后A型减少47.6%,D型增加增加48.5%(P<0.05)。治疗后梳征较治疗前显著减少(60%vs 88%)(P<0.01)。治疗后中重度狭窄的发生率较治疗前有所减少(P<0.01)。受试者操作特征曲线分析(ROC analysis)及Logistic回归分析结果均显示黏膜强化及肠壁增厚是判定CD活动度最有效的指标。结论:CTE可作为首选的影像学方法判定CD疾病活动度及评价疗效并指导治疗。

• 单位
  同济大学附属东方医院; 上海交通大学医学院附属第九人民医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院