胸段食管鳞癌外科治疗及预后分析(附2 766例报告)

作者：倪琨涵; 李昌顶; 姜龙琳; 何文武; 王程浩; 王康宁; 刘光源; 彭林; 方强; 肖文光; 乔良; 王奇峰; 韩泳涛; 冷雪峰^*

来源：中华消化外科杂志, 2023, 22(10).

• 食管肿瘤
• 鳞状细胞癌
• 微创食管切除术
• 开放手术
• McKeown
• Ivor-Lewis
• Sweet
• 长期生存

目的探讨胸段食管鳞癌外科治疗及预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2017年12月四川省肿瘤医院收治的2 766例胸段食管鳞癌患者的临床病理资料;男2 256例, 女510例;年龄为(62±8)岁。患者均行外科手术治疗。观察指标:(1)治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)术后生存情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示。计数资料以绝对数或百分率表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率, Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。2 766例患者中, 新辅助治疗52例;1 444例行开放手术(其中44例中转开胸手术), 1 322例行微创食管切除术;手术方式为McKeown、Ivor-Lewis、Sweet分别为1 991、729、46例;术后辅助治疗1 271例。2 766例患者淋巴结转移数目为2.1(0, 3.0)枚, 淋巴结清扫数目为(22±12)枚, R0切除率为94.722%(2 620/2 766), 手术时间为(237±66)min。(2)术后并发症情况。2 766例患者术后总并发症发生率为25.850%(715/2 766), 术后肺炎和吻合口瘘发生率最高, 分别为8.604%(238/2 766)和7.484%(207/2 766)。同一例患者可合并≥2种术后并发症。(3)术后生存情况。2 766例患者1、3、5年总生存率分别为86.2%、57.5%、46.8%。进一步分析, 510例女性患者和2 256例男性患者5年总生存率分别为62.0%和43.3%, 两者比较, 差异有统计学意义(χ2=48.94, P<0.05)。693例胸上段、1 479例胸中段、594例胸下段食管鳞癌患5年总生存率分别为49.5%、46.7%、44.1%, 3者比较, 差异无统计学意义(χ2=3.21, P>0.05)。68例0期、259例Ⅰ期、885例Ⅱ期、1 222例Ⅲ期、332例Ⅳ期患者5年总生存率分别为95.6%、76.4%、61.4%、35.6%、14.5%, 5者比较, 差异有统计学意义(χ2=500.40, P<0.05)。1 444例行开放手术和1 322例行微创食管切除术患者5年总生存率分别为42.5%和51.8%, 两者比较, 差异有统计学意义(χ2=31.29, P<0.05)。1 991例行McKeown、729例行Ivor-Lewis、46例行Sweet患者5年总生存率分别为49.5%、41.2%、32.3%, 3者比较, 差异有统计学意义(χ2=19.19, P<0.05)。结论微创食管切除术与开放手术比较, McKeown方式与Ivor-Lewis和Sweet手术方式比较, 均可为胸段食管鳞癌患者带来生存获益。

• 单位
  四川省肿瘤医院; 电子科技大学